FC2ブログ

スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

ラステリ手術

17歳、58kgのもともとファロー四徴症で2歳で根治術を受けている。現在は肺動脈逆流。手術はC先生、L先生、僕。心房中隔欠損もなく、1本脱血、心拍動下で右室流出路を再建。肺動脈は左右肺動脈をそれぞれ遮断しているので、そこからは血液は来ないけど、右室からは多量の血液が押し寄せてくる。当然と言えば当然。サクションを駆使しての視野確保は2助手の力の見せ所。ドボンの位置をサクションで調整しながら左手で2本の人工心肺のサクションで別々の場所の血液を吸いながら、右手で普通のサクションで血液を吸いながら視野を出す。L先生の糸を引いてない手が空いていて遊んでいるのをみると、少々複雑な気分になるけど。しかし、この手術は1本脱血でできるはできるけど、1本脱血のほうがいいのかな?上下大静脈を遮断しても、冠血流は右心房に帰ってくるから無血野というのは無理にしても、ここまでサクションを駆使した手術にはならない。脱血量の問題もあるけど、だからといって引きすぎたら空気を吸うし、このぎりぎりを責める必要もないし。結局、視野の確保を2助手のサクションに頼る事になるし、それも限界があってしばしば苦労する。もし僕がすることがあったら、こんなに読めない手術はしたくないな。

珍しくC先生が、胸を開けさせてくれると言う。最近、出血ついている気がしているので、慎重に慎重に胸骨を開けて剥離。好きなようにやれないもどかしさと、とにかく視野出しが動きまくって一定にとどまっている事がないので、酔いそうな視野でなんとか剥離。後は主肺動脈の裏の剥離だけ、というところで変わってそのまま人工心肺へ。ここまで2時間。時間はかかったけど、出血無しで剥離終了。出血させなかった事で、今日の目標は達成。時間はちょっと問題点。

閉胸の時、C先生が、この親はイタリアのマフィアで、手術室の外に20人くらいマフィアが待っているよ〜。何もなくてよかった〜と。確かにICUに行ってみると、まるで映画『ゴットファーザー』の様な人たちがぐちゃぐちゃとまだかまだかと待っていた。イタリア人だから背は低いのだけど、迫力とすごみは尋常じゃない。C先生、どんなつもりで胸あけをさせたのか知らないけど、逃げやがったな〜、と思った。しかし、よかった。患者さんを出血させて何か問題になるようなことがあったら、僕も血祭りになるところだった。いろんな意味で、流血のない良い日になった。

スポンサーサイト

コメントの投稿

非公開コメント

剥離、緊張しますね。

流血なくて、よかったー!
ICUの面会は、人数は何人でも入れるのですかー?

Re: タイトルなし

ayamigoさん、コメントありがとうございます!!

ICUには基本的に2人までしか入れないのですが、迫力に負けたのか、なんらかの力が働いたのか、深く詮索はしませんでしたが、なぜかたくさん人がいました。すごい雰囲気でしたよ〜

また、気軽にコメントお願いします!!
このブログの登場人物
A教授:この病院のボス。手術中の紳士的な態度もさることながら、普段の笑顔も素敵。 H先生:A教授と同じ立場のボス。手術中は吠える鬼神に化す。手術を離れるとびっくりするくらい温かい人。実はいろいろな人のことをよく考えているのはこの先生。スロバキア人。 心臓先生:定年まじかのベテラン心臓外科医。みんなの指導医で、論文の数も凄まじく、統計処理も天才的。アフリカのブルンジ人。 J先生:兄貴のような執刀医。明るくて楽しいのだけど、感情の起伏が激しくて手術中は叫びまくることも。でも、その次の瞬間には笑っている。ギリシャ人の血をひくドイツ人。2012年の8月からベルリンの小児心臓外科のボスとして赴任。 C先生:推定年齢45~48歳の女医さん。だれも本当の年齢は知らない。長くこの病院に勤めていて、J先生の去った後、ようやく執刀医の位置に。ドイツ人。 L先生:J先生の後がまで赴任してきた先生。アメリカで修行した経験あり。ドイツ人らしい慎み深いいい人。 P先生:30歳の唯一の若者。元気でいい奴だけど、ちょっと性格が悪く看護師さんからは嫌われていたりいなかったり。H先生と同じスロバキア人で、H先生の保護下にいる。やや過保護?! D君:元々はスクラブナースだったけど才能を見いだされて手術アシスタントに。
プロフィール

遮断鉗子

Author:遮断鉗子
心臓外科医のブログです。
小児心臓外科医(35歳 心臓外科 10年目)のドイツ留学記です。
2010年7月からドイツに。

毎日の手術の事を中心に。ドイツビールの紹介もしていきます。

心臓同好会
心臓を熱く語る、勉強するみんなの会です!! こちらにも遊びにきてくださ~い!!
遮断鉗子へのメールはこちらからどうぞ
記事に関係ないことを言いたい!!  他の人には読まれたくない!!  という方はこちらからメールをお送りください。

名前:
メール:
件名:
本文:

最新コメント
リンク
カテゴリ
月別アーカイブ
来て下さった方々
最新トラックバック
検索フォーム
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。